Resumen

• Introducción: el priapismo arterial o no isquémico representa una entidad clínica infrecuente, generalmente secundaria a traumatismo perineal o peneano. Su aparición en ausencia de antecedente traumático constituye un desafío diagnóstico, especialmente cuando existe exposición reciente a medicamentos con efecto vasoactivo.

  Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente masculino de 65 años con antecedente de hipertensión arterial, quien desarrolló una erección persistente, parcialmente rígida y no dolorosa de tres días de evolución tras iniciar tratamiento combinado con tamsulosina 0.4 mg y tadalafil 5 mg por síntomas del tracto urinario inferior. La gasometría cavernosa mostró valores compatibles con priapismo no isquémico y el ultrasonido Doppler confirmó aumento del flujo arterial cavernoso sin evidencia de isquemia. El paciente fue manejado de forma conservadora, con resolución espontánea completa a las dos semanas.

  Discusión: el priapismo arterial representa aproximadamente el 5–10 % de todos los casos de priapismo. Aunque la mayoría se relaciona con traumatismos, se han descrito casos aislados asociados al uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. El reconocimiento temprano permite establecer un diagnóstico adecuado, evitar procedimientos invasivos innecesarios y seleccionar el tratamiento más apropiado.

  Conclusiones: la combinación de la historia clínica, la gasometría cavernosa y el ultrasonido Doppler constituye la estrategia diagnóstica fundamental para diferenciar el priapismo arterial del isquémico. En pacientes estables, el manejo conservador puede ser una alternativa segura, reservando la embolización arterial selectiva para los casos persistentes.