Revista Científica de la Sociedad Dominicana de Urología (SDU)
Carcinoma renal cromófobo (variante eosinofílica) en riñones pélvicos bilaterales: falso negativo en renograma diurético por superposición vesical
Introducción: diferenciar entre oncocitoma renal y carcinoma renal cromófobo (ChRCC) de variante eosinofílica puede ser complejo en la práctica clínica, especialmente cuando coexisten anomalías de posición renal como riñones pélvicos bilaterales, que pueden generar artefactos o interpretaciones erróneas en el renograma diurético. Presentación del caso: mujer de 52 años con riñones ectópicos pélvicos bilaterales, portadora de masa sólida en el riñón pélvico derecho. La angio-TC mostró pedículo vascular complejo con arteria renal accesoria. El renograma diurético preoperatorio con 99mTc-DTPA evidenció función diferencial de 75 % para el riñón pélvico derecho tumoral y 25 % para el riñón pélvico izquierdo, sin patrón obstructivo. Se practicó nefrectomía radical derecha laparoscópica. El estudio histopatológico inicial sugirió oncocitoma; sin embargo, la inmunohistoquímica (CK7+, CD10+, RCC+) permitió reclasificar la lesión como ChRCC variante eosinofílica. Un mes posoperatorio, un primer renograma diurético informó "no visualización" del riñón izquierdo. La paciente se encontraba asintomática, con creatinina 1,5 mg/dL, por lo que se revisó la anatomía: el riñón remanente era pélvico retrovesical y quedaba superpuesto a la vejiga en la proyección estándar. Se repitió el renograma en proyección oblicua con campo centrado en pelvis, demostrando función diferencial de 72,8 %, Tmax de 2,0 min y T½ de 13,8 min, sin patrón obstructivo. El FG calculado por CKD-EPI 2021 fue ~46 mL/min, compatible con ERC estadio G3a. Conclusión: este caso resalta (1) el rol de la inmunohistoquímica para diferenciar ChRCC eosinofílico de oncocitoma; (2) la importancia de reconocer riñones pélvicos bilaterales para evitar falsos negativos en el renograma diurético; y (3) la necesidad de adaptar la técnica (proyección oblicua, encuadre pélvico o SPECT/CT) para una valoración funcional correcta del riñón único remanente.
Derechos de autor 2026 Revista Científica de la Sociedad Dominicana de Urología (SDU)
No toda masa escrotal es tumor testicular: liposarcoma paratesticular incidental tras orquiectomía. Reporte de un caso raro
Introducción: los tumores paratesticulares son poco frecuentes. El tratamiento es quirúrgico, recomendándose la exéresis local de las masas benignas y la orquiectomía radical en los tumores malignos. Caso clínico: paciente masculino de 65 años, quien consultó por aumento progresivo e indoloro del volumen del hemiescroto izquierdo de seis meses de evolución. Al examen físico se evidenció una masa escrotal firme. Estudios imagen con lesión expansiva heterogénea en hemiescroto izquierdo. Se realizó orquiectomía radical izquierda con ligadura alta del cordón espermático, con reporte patológico de liposarcoma paratesticular bien diferenciado. Conclusión: el liposarcoma paratesticular es una neoplasia rara que puede simular otras masas escrotales. El diagnóstico definitivo es histopatológico y el tratamiento de elección es la resección quirúrgica radical. Su reconocimiento es fundamental dentro del diagnóstico diferencial de las masas escrotales.
Curvatura peneana (cordee) ventral congénita severa: corrección quirúrgica en múltiples tiempos. Reporte de un caso
Introducción: la curvatura peneana ventral congénita es una anomalía infrecuente del desarrollo, con una prevalencia estimada entre 4-10 % de las malformaciones peneanas congénitas, asociada a tejido fibroso ventral o alteraciones de la túnica albugínea (cordee), con repercusiones funcionales y psicosexuales. Presentación del caso: paciente masculino de 19 años con deformidad peneana presente desde el nacimiento. Al examen físico presentó curvatura ventral de aproximadamente 90° en erección, situada en el tercio medio-distal del pene, localización normal del meato uretral e hipotrofia del cuerpo esponjoso. Se realizó reconstrucción quirúrgica en tres tiempos, corrección mediante abordaje reconstructivo con injerto de mucosa oral. Se obtuvo adecuada corrección de la curvatura, sin complicaciones significativas durante el seguimiento. Conclusiones: la reconstrucción en múltiples tiempos constituye una alternativa eficaz para la curvatura peneana ventral congénita severa con compromiso uretral, permitiendo resultados funcionales y estéticos favorables.
Relación entre la edad masculina y el grado de fragmentación del ADN espermático en pacientes que acuden a una clínica de reproducción asistida
Objetivo: evaluar la relación entre la edad del varón y el grado de fragmentación del ADN espermático en pacientes atendidos en una clínica de reproducción asistida. Métodos: se analizaron 273 muestras seminales clasificadas en tres grupos de edad: <35 años, 35–41 años y >41 años. Se determinó el porcentaje de fragmentación de ADN (%DFI) y se aplicaron pruebas de correlación (Spearman y Pearson), regresión lineal y comparación entre grupos (Kruskal–Wallis). Resultados: se observó una correlación positiva y significativa entre la edad y el %DFI (Spearman p = 0.136, p = 0.0245; Pearson r = 0.210, p = 0.00046). Por cada año adicional de edad, el %DFI aumentó 0.61 puntos porcentuales. El grupo >41 años presentó la media más alta de fragmentación (24.3%). Conclusión: la edad masculina avanzada se asocia con un incremento significativo de la fragmentación del ADN espermático. Este hallazgo resalta la importancia de incluir el análisis de fragmentación en la evaluación diagnóstica de la fertilidad masculina.
Empleo de la embolización renal transarterial selectiva en pacientes con masas renales
Introducción: la embolización renal arterial selectiva (ERAS), como alternativa terapéutica, mínimamente invasiva, se emplea en diferentes condiciones patológicas. Objetivo: describir los resultados del empleo de la ERAS en las masas renales. Material y método: estudio descriptivo y retrospectivo en 36 pacientes, en los que se realizaron 44 ERAS, en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras y el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, 2019–2022. Se aplicó estadística descriptiva. Resultados: la edad media fue 55,3 años, predominaron los pacientes con comorbilidades (86,11 %), ECOG 0 (83,33 %). Las indicaciones más frecuentes fueron: paliativa, en pacientes con carcinoma renal con contraindicación para cirugía, o preoperatoria para disminuir sangrado intraoperatorio (35 %, respectivamente); la mayoría eran masas malignas (75 %) y los pacientes tenían estadio IV (51,85 %). El material embolizante más empleado fue el PVA (65,91 %). Alcanzaron embolización total 90,91 % de los pacientes y se logró el éxito esperado en 88,81 %, el cual no se asoció ni a las indicaciones ni al tamaño tumoral (p>0,05). El síndrome posembolización fue la complicación más frecuente (25 %). Conclusiones: la ERAS fue exitosa y segura en el tratamiento de las masas renales en que se empleó, generalmente se requirió una sola embolización, predominó la indicación paliativa en casos con CCR, en los que la cirugía no fue posible y se logró el infarto total de la masa en la mayoría.
Impacto de la terapia con testosterona exógena sobre la fertilidad masculina: revisión sistemática de la evidencia
Introducción: la deficiencia de testosterona es un síndrome clínico y bioquímico asociado con alteraciones sexuales, metabólicas, musculoesqueléticas y reproductivas. En varones en edad fértil, la administración de testosterona exógena induce supresión del eje hipotálamo–hipófiso–gonadal por retroalimentación negativa, con disminución de LH y FSH, reducción de la testosterona intratesticular y potencial deterioro de la espermatogénesis. Entre 2021 y 2026, la literatura ha aportado evidencia relevante sobre los efectos clínicos de la terapia de reemplazo con testosterona (TRT) y sobre alternativas terapéuticas dirigidas a preservar la fertilidad. Objetivo: evaluar sistemáticamente la evidencia publicada entre enero de 2021 y febrero de 2026 acerca de los beneficios clínicos de la TRT y de las estrategias terapéuticas orientadas a optimizar el estado androgénico sin comprometer la función reproductiva. Métodos: se realizó una revisión sistemática conforme a la guía PRISMA. Se efectuó búsqueda en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science para el período 2021–2026. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios observacionales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías internacionales que reportaran desenlaces en función sexual, composición corporal, densidad mineral ósea, estado anímico, perfil metabólico, parámetros hormonales, parámetros seminales y eventos adversos. Resultados: en varones con hipogonadismo bioquímicamente confirmado, la TRT se asocia con mejoría significativa de la libido, función eréctil, masa magra, densidad mineral ósea y calidad de vida. En poblaciones específicas, como síndrome de Klinefelter, enfermedad de células falciformes e hipogonadismo secundario, se describen beneficios clínicos bajo seguimiento protocolizado. La evidencia reciente no demuestra incremento concluyente del riesgo prostático ni cardiovascular cuando la indicación es adecuada y existe monitorización hematológica. Desde el eje reproductivo, la TRT y el uso de esteroides anabólico-androgénicos se asocian con supresión gonadotrópica y deterioro de parámetros seminales; la recuperación tras la suspensión es variable. En varones con deseo de paternidad, la hCG (sola o combinada con FSH), los moduladores selectivos del receptor de estrógeno y, en casos seleccionados, los inhibidores de aromatasa permiten aumentar la testosterona sérica preservando la función intratesticular y mejorar parámetros seminales en subgrupos específicos. Las intervenciones sobre obesidad y comorbilidades metabólicas se asocian con reversibilidad parcial del hipogonadismo funcional y mejoría reproductiva. Conclusiones: la evidencia publicada entre 2021 y 2026 respalda la TRT como tratamiento eficaz en hipogonadismo correctamente diagnosticado. Sin embargo, en varones en edad reproductiva es imprescindible evaluar el deseo de paternidad antes de iniciar terapia androgénica. Las estrategias basadas en estimulación del eje gonadal y el abordaje de factores metabólicos permiten optimizar el estado androgénico preservando la integridad funcional del eje hipotálamo–hipófiso–gonadal y la espermatogénesis.
Pielolitotomía asistida por Robot en cálculos renales complejos: abordaje factible y seguro
Introducción: la urolitiasis representa una patología frecuente en el ámbito urológico. Su manejo quirúrgico ha variado en los últimos años debido al advenimiento de nuevas tecnologías1. Ante el auge de las técnicas endourológicas como tratamiento de primera línea, la pielolitotomía asistida por robot emerge como una alternativa mínimamente invasiva para casos seleccionados de litiasis renal compleja. Presentación de caso: se presenta un paciente masculino de 79 años, con antecedentes personales patológicos conocidos de hipertensión arterial e hiperplasia prostática benigna tratada con resección transuretral de próstata bipolar 6 meses antes y diagnóstico de litiasis coraliforme parcial predominantemente piélica. Se realizó una pielolitotomía asistida por robot (PAR) utilizando plataforma Da Vinci Xi con abordaje transperitoneal. Resultados: el paciente presentó una evolución satisfactoria. Conclusiones: la pielolitotomía asistida por robot representa una opción terapéutica segura y eficaz para el manejo de cálculos renales complejos, ofreciendo ventajas en términos de precisión quirúrgica, recuperación postoperatoria y resultados funcionales1.
Priapismo arterial no traumático tras terapia combinada para síntomas del tracto urinario inferior: reporte de un caso y revisión de la literatura
Introducción: el priapismo arterial o no isquémico representa una entidad clínica infrecuente, generalmente secundaria a traumatismo perineal o peneano. Su aparición en ausencia de antecedente traumático constituye un desafío diagnóstico, especialmente cuando existe exposición reciente a medicamentos con efecto vasoactivo. Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente masculino de 65 años con antecedente de hipertensión arterial, quien desarrolló una erección persistente, parcialmente rígida y no dolorosa de tres días de evolución tras iniciar tratamiento combinado con tamsulosina 0.4 mg y tadalafil 5 mg por síntomas del tracto urinario inferior. La gasometría cavernosa mostró valores compatibles con priapismo no isquémico y el ultrasonido Doppler confirmó aumento del flujo arterial cavernoso sin evidencia de isquemia. El paciente fue manejado de forma conservadora, con resolución espontánea completa a las dos semanas. Discusión: el priapismo arterial representa aproximadamente el 5–10 % de todos los casos de priapismo. Aunque la mayoría se relaciona con traumatismos, se han descrito casos aislados asociados al uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. El reconocimiento temprano permite establecer un diagnóstico adecuado, evitar procedimientos invasivos innecesarios y seleccionar el tratamiento más apropiado. Conclusiones: la combinación de la historia clínica, la gasometría cavernosa y el ultrasonido Doppler constituye la estrategia diagnóstica fundamental para diferenciar el priapismo arterial del isquémico. En pacientes estables, el manejo conservador puede ser una alternativa segura, reservando la embolización arterial selectiva para los casos persistentes.
inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5
Editorial - Despertar la vocación investigadora: un nuevo horizontepara la urología dominicana
La medicina, en su esencia más pura, es una ciencia en constante movimiento. Cada avance en el diagnóstico, en el refinamiento de una técnica quirúrgica y cada nuevo protocolo terapéutico nacen de una pregunta, de una observación clínica y, finalmente, de la rigurosidad de la publicación científica. En el campo de la urología, una especialidad altamente tecnológica y en rápida evolución, la investigación no es un lujo académico, sino un pilar fundamental de la excelencia clínica. Por ello, contribuir al segundo número de la naciente Revista Científica de la Sociedad Dominicana de Urología no es solo un acto protocolar; es el reconocimiento de un hito histórico para la especialidad en la región. Sin embargo, para valorar este logro en su justa dimensión, debemos mirar con honestidad el panorama actual. La producción científica en urología en la República Dominicana ha permanecido, hasta ahora, por debajo de su enorme potencial. Esta "depresión" en la publicación no es un reflejo de la capacidad intelectual de sus profesionales, sino el resultado de la convergencia de desafíos estructurales y culturales. Para dimensionar este desafío, es útil mirar los números con objetividad, pero también con empatía. Un reciente análisis bibliométrico publicado en Actas Urológicas Españolas1, que evaluó la producción científica en urología en Latinoamérica a través de la base de datos Scopus entre los años 2000 y 2021, registró un total de 9 135 artículos, miles de ellos liderados por grandes potencias regionales: Brasil, México, Argentina. Sin embargo, naciones como la República Dominicana, Cuba y la mayoría de los países de Centroamérica ni siquiera logran desglosarse como entidades individuales en los resultados principales. Quedamos agrupados en la categoría de 'Otros', un grupo que apenas concentra el 7,5 % de la producción de toda la región durante más de dos décadas. Esta invisibilidad estadística en bases de datos internacionales no es un simple detalle metodológico, es el síntoma de una realidad ineludible: la rica experiencia clínica dominicana no está llegando a la literatura científica global. Y es precisamente este vacío el que justifica la urgente necesidad de su propia plataforma de publicación. No escribo esto desde la lejanía de quien juzga, sino desde la trinchera de quien comparte una realidad similar. Soy uróloga e investigadora cubana, y conozco de primera mano esta paradoja: podemos tener una sólida tradición médica y una inmensa riqueza de experiencia clínica, pero enfrentamos barreras comunes que asfixian la publicación especializada. La abrumadora carga asistencial, la falta de tiempo protegido para la investigación, la brecha persistente en la formación continua en metodología de la investigación durante y después de la residencia, la percepción de que publicar es un trámite burocrático o un objetivo reservado únicamente para revistas de alto factor de impacto en el extranjero, las limitaciones de financiamiento y las barreras de acceso a las grandes plataformas de indexación internacional crean un muro invisible. El resultado no es una falta de talento o de hallazgos valiosos, sino una invisibilidad bibliométrica que nos condena a ser solo consumidores de resultados y guías diseñadas partiendo de realidades epidemiológicas y económicas muy distintas a la nuestra. ¿Cómo revertiremos esta situación? El cambio requerirá una transformación cultural que debe comenzar desde las sociedades científicas —como lo están haciendo—, los servicios de urología y las residencias. Necesitamos fomentar la mentoría: que los urólogos con experiencia en investigación guíen a los más jóvenes en el proceso de convertir una duda clínica en una pregunta de investigación, y esta, en un artículo científico. Debemos promover la investigación colaborativa y multicéntrica dentro del país y de la región, uniendo fuerzas para obtener muestras más robustas y resultados más representativos. Asimismo, las instituciones deben comenzar a valorar y premiar la publicación no como un mérito accesorio, sino como un componente intrínseco de la promoción y el desarrollo profesional. Es precisamente en este contexto donde la Revista Científica de la Sociedad Dominicana de Urología emerge no solo como una publicación, sino como una herramienta estratégica de transformación. Contar con una revista local ofrece oportunidades invaluables, como pudiera ser: la visualización de la realidad epidemiológica caribeña, pues la urología en la República Dominicana enfrenta retos específicos (desde los patrones de litiasis renal hasta las particularidades del cáncer de próstata en la población afrodescendiente) que las revistas internacionales no siempre priorizan. Esta revista será el custodio de esa data vital. Ofrecerá un campo de entrenamiento seguro porque antes de aspirar a publicar en The Journal of Urology o European Urology, los autores necesitan un espacio para aprender a responder a revisores, a estructurar sus argumentos y a pulir su metodología. Esta revista será ese "gimnasio" intelectual donde se forjarán los futuros grandes autores dominicanos. Así como, la creación de comunidad, es decir, la revista unirá a los dispersos, fomentará el diálogo entre urólogos de diferentes hospitales, regiones y niveles de experiencia, tejiendo una red de conocimiento que fortalecerá a toda la especialidad en el país. Los primeros números de la revista serán mucho más que un conjunto de artículos: serán semillas. Son la prueba tangible de que, a pesar de las dificultades, hay un grupo de profesionales comprometidos con dejar de ser solo consumidores de conocimiento generado en otras latitudes, para convertirse en generadores de conocimiento propio. Como investigadora y colega, extiendo mi más sincera felicitación al cuerpo editorial y en particular a la Dra. Katia García por concretar este sueño, a los revisores y a los autores de estos primeros números, que se han atrevido a correr el riesgo. Invito a todos los urólogos dominicanos a perder el miedo a la página en blanco, a compartir sus hallazgos, sus casos clínicos inusuales y sus resultados. La urología del futuro en la República Dominicana se escribe hoy, y esta revista es el papel en el que comenzaremos a hacerlo. Y me incluyo, porque como colega cubana, extiendo mi mano y mi apoyo incondicional al cuerpo editorial y a cada urólogo dominicano que se anime a escribir. Que estos primeros números sean los primeros ladrillos de un puente que una a la urología del Caribe y Centroamérica, demostrando que, aunque los recursos sean limitados, nuestra voluntad de generar conocimiento propio es ilimitada. Agradezco la oportunidad brindada por el Dr. Wilton Cabrera Cruz, presidente de la Sociedad Dominicana de Urología, al invitarme a escribir este editorial.
Estimados colegas y lectores: En nuestro compromiso ineludible con la excelencia médica y la salud del pueblo dominicano, presentamos esta nueva edición de la Revista Científica de la Sociedad Dominicana de Urología (SDU). La especialidad ha transitado por un camino de transformación acelerada; sin embargo, la prevalencia de patologías urológicas en nuestro medio exige una respuesta que no solo sea tecnológicamente avanzada, sino también humana y accesible. En este número, se refleja la madurez científica de nuestra comunidad a través de artículos que abarcan desde la oncología hasta la cirugía reconstructiva y la andrología. Se destacan temas cruciales como el carcinoma renal cromófobo y el liposarcoma paratesticular incidental, así como la aplicación de tecnología de punta en la pielolitotomía asistida por robot. Asimismo, se abordan dilemas contemporáneos en salud reproductiva y masculina, tales como la fragmentación del ADN espermático, la relación entre terapia con testosterona y fertilidad, el tratamiento del priapismo y la curvatura peneana ventral congénita. Estos temas no son solo títulos académicos; son el reflejo de los desafíos diarios en nuestros quirófanos y consultas. Como Sociedad, nos reafirmamos en la necesidad de mantener la actualización continua como pilar fundamental de la práctica cotidiana. Exhorto a cada miembro de nuestra comunidad científica a ver esta revista no solo como un medio de lectura, sino como una plataforma de diálogo. Invitamos a todos a divulgar sus investigaciones y casos clínicos, pues la colaboración es el motor que afianza la profesionalidad de los urólogos y otras especialistas afines y, por ende, el bienestar de los pacientes. Agradecemos profundamente a los autores, revisores y al equipo editorial por su rigor y dedicación. Sigamos construyendo, juntos, el futuro de la urología en la República Dominicana. Atentamente, Wilton Cabrera Presidente Sociedad Dominicana de Urología
Tumores renales en riñones en herradura: tips de planificación y abordaje laparoscópico
Introducción: el riñón en herradura (RH) es una anomalía congénita renal poco frecuente, caracterizada por la fusión de ambos riñones en la línea media. Este artículo revisa las estrategias diagnósticas y las opciones terapéuticas actuales para los tumores renales en RH, destacando las particularidades anatómicas y los avances en el manejo quirúrgico. Material y métodos: se incluyeron tres pacientes masculinos (51, 65 y 72 años), todos con diagnóstico de riñón en herradura y tumor renal localizado. En los tres casos se realizó tomografía computada con reconstrucción 3D para la evaluación anatómica y planificación quirúrgica. Se llevó a cabo la nefrectomía parcial laparoscópica con clampeo arterial selectivo, registrando tiempos quirúrgicos, sangrado, tiempo de isquemia caliente y evolución postoperatoria. Los casos fueron llevados a cabo en un único centro, el Hospital Alemán de la ciudad de Buenos Aires. Resultados: los tumores variaron entre 4 y 7,4 cm (RENAL Score entre 4 y 9). El tiempo quirúrgico osciló entre 180 y 250 minutos, y la isquemia caliente entre 42 y 50 minutos. El sangrado intraoperatorio fue de 300 a 600 ml. En todos los casos se lograron márgenes negativos. Dos pacientes no presentaron complicaciones ni recidiva en el seguimiento. Un paciente (pT1b, G2) presentó recidiva a los 13 meses. Conclusión: el abordaje laparoscópico ha ganado importancia en los últimos años debido a sus ventajas en términos de menor invasión y recuperación más rápida, logrando así en casos complejos, determinados por las alteraciones anatómicas, la mayor preservación de nefronas. Sin embargo, la elección del enfoque quirúrgico debe ser individualizada, considerando las características anatómicas del RH y las condiciones clínicas del paciente.
Derechos de autor 2025 Sociedad Dominicana de Urología
A propósito de un caso: diferencias entre balones en la estenosis uretral recurrente. Revisión de la literatura
Introducción: la estenosis uretral recurrente continúa siendo un desafío terapéutico debido a la alta tasa de reestenosis tras la uretrotomía interna. Los balones convencionales producen una dilatación mecánica transitoria, mientras que los balones liberadores de paclitaxel actúan además inhibiendo la proliferación fibroblástica y la síntesis de colágeno, reduciendo así la cicatrización y la recurrencia. Este reporte compara la eficacia clínica y funcional de ambos enfoques. Presentación del caso: masculino de 32 años con antecedente de uretrotomía previa y estenosis bulbar de 0,6 cm tratada mediante uretrotomía interna y dilatación con balón recubierto de paclitaxel (10×60 mm). A las 12 semanas, presentó mejoría significativa del flujo urinario (Qmax 29 mL/s vs. 7 mL/s preoperatorio remento del 314 %), reducción del IPSS (35 a 6) y disminución del residuo postmiccional (43 % a 12 %). Discusión: los balones convencionales de alta presión ofrecen una respuesta mecánica inmediata, pero su tasa de recurrencia supera el 40–60 % al año. En contraste, los balones farmacológicos (paclitaxel) logran resultados sostenidos: en los estudios ROBUST I–III y en series recientes, el éxito anatómico oscila entre 70–75 %, con disminución del IPSS >60 % y reducción significativa de la reintervención. Mientras los balones convencionales solo separan las fibras cicatriciales, los recubiertos modifican la respuesta biológica de la herida, prolongando la permeabilidad uretral sin aumentar la morbilidad. Conclusiones: la evidencia actual demuestra que los balones liberadores de paclitaxel ofrecen una ventaja terapéutica frente a los convencionales, al combinar la expansión mecánica con un efecto antiproliferativo local, reduciendo la recurrencia y mejorando los parámetros funcionales. No obstante, su costo y disponibilidad limitan su uso rutinario, por lo que se requiere validación multicéntrica a largo plazo para establecer su rol definitivo en el algoritmo de tratamiento de la estenosis uretral recurrente.
Cistectomía Radical + neovejiga ortotópica por vía laparoscópica
Introducción: el cáncer de vejiga es el séptimo cáncer más común en hombres y el décimo en ambos sexos, representando el 3.3 % de todos los tumores observados con mayor frecuencia en mayores de 50 años. El tabaco es el factor de riesgo más importante para esta patología, presentándose como el agente principal en el 50 % de los casos, aumentando según la intensidad y la duración del consumo, incluso asociándose con fumadores pasivos. Caso: paciente femenina sin antecedentes patológicos ni de morbilidad conocidos, con recurrencia de tumor vesical en más de cuatro ocasiones en dos años, sin respuesta al tratamiento conservador con RTU, BCG y mitomicina. Los informes histopatológicos muestran un tumor urotelial papilar de alto grado. Recurrencia de múltiples tumores mayores de 3 cm. Conclusión: en pacientes con cáncer de vejiga, la cistectomía laparoscópica con neovejiga no afecta el pronóstico del cáncer, facilitando una micción casi normal y, por lo tanto, mejorando la calidad de vida y la autoimagen de los pacientes.
Oncocitoma adrenocortical maligno: una entidad excepcional diagnosticada de forma incidental. Reporte de un caso
Introducción: el oncocitoma adrenocortical maligno es una neoplasia sumamente rara, que representa menos del 1 % de los tumores primarios de la glándula suprarrenal. Su diagnóstico requiere una evaluación histopatológica minuciosa mediante los criterios de Lin-Weiss-Bisceglia y la puntuación de Helsinki. Presentación del caso: se presenta un hombre de 44 años, sin antecedentes mórbidos, con una masa suprarrenal derecha descubierta incidentalmente durante un chequeo médico. Los estudios hormonales fueron negativos. Tras dos años de seguimiento, la lesión aumentó de tamaño a 7.5 × 6 cm, por lo que se practicó adrenalectomía derecha laparoscópica, sin complicaciones. Resultados: el análisis histológico reveló oncocitoma adrenocortical maligno cumpliendo criterios mayores de Lin-Weiss-Bisceglia y obteniendo una puntuación de Helsinki de 8. Discusión: la aplicación combinada de los sistemas de Lin-Weiss-Bisceglia y Helsinki mejora la precisión diagnóstica y pronóstica en tumores adrenocorticales raros, subrayando el valor del seguimiento radiológico y clínico prolongado. Conclusiones: este caso resalta la importancia clínica y diagnóstica del oncocitoma adrenocortical maligno como una entidad poco frecuente, pero potencialmente agresiva. Su identificación temprana, la correlación histológica adecuada y la aplicación de sistemas modernos de clasificación son determinantes para optimizar el tratamiento quirúrgico y mejorar el pronóstico a largo plazo.
Nefrectomía laparoscópica de donante vivo para trasplante renal durante el período enero 2017 - enero 2025 en el Hospital General de la Plaza de la Salud, Distrito Nacional, República Dominicana
Introducción: el trasplante renal es el tratamiento de elección para la enfermedad renal terminal, mejora la calidad de vida y reduce los costos frente a la diálisis crónica. Ante la creciente demanda de órganos y las limitaciones del trasplante cadavérico, la nefrectomía laparoscópica de donante vivo ha emergido como una alternativa segura y efectiva. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de los donantes vivos sometidos a nefrectomía laparoscópica en el período enero 2017 - enero 2025 en el Hospital General de la Plaza de la Salud. Se evaluaron variables demográficas, hallazgos quirúrgicos, complicaciones intra y postoperatorias, así como la evolución de la función renal de estos pacientes. Resultados: se incluyeron 167 donantes, de los cuales el 66.47 % fueron mujeres. El grupo etario predominante fue 50–59 años (26.95 %). La mayoría de las nefrectomías se realizaron del lado izquierdo (84.43 %). El 79.64 % de los donantes no presentó anomalías anatómicas en cambio el 7.78 % presentó arteria polar en el riñón extraído. Gran parte de estos pacientes (98.20 %) no presentaron complicaciones transquirúrgicas. Las complicaciones postoperatorias fueron leves en su mayoría (Clavien-Dindo I: 28.74 %). La creatinina postoperatoria se mantuvo entre 1–2 mg/dL en el 68.86 % de los casos, con incrementos >2 mg/dL en solo el 2.99 %, principalmente en mayores de 50 años (p=0.021). Se observó presión arterial >120/80 mmHg en el 19,8 % de los casos, también asociada a edad >50 años (p=0,007). El 79,64 % tuvo una estancia hospitalaria de 1–2 días. Conclusiones: la nefrectomía laparoscópica de donante vivo en el Hospital General de la Plaza de la Salud es una técnica segura y eficaz, con baja incidencia de complicaciones y adecuada preservación de la función renal en los donantes. La identificación de factores de riesgo relacionados con edad avanzada refuerza la necesidad de seguimiento a largo plazo. Estos resultados respaldan la expansión del programa y la creación de registros sistemáticos para optimizar la toma de decisiones clínicas.
Metástasis peneana de cáncer de próstata: manejo sistémico vs. radioterapia focal. El dilema clínico (y de Twitter)
Introducción: la metástasis peneana del cáncer de próstata es un hallazgo extremadamente infrecuente (incidencia estimada < 0.3 %). Su diagnóstico suele ocurrir en etapas avanzadas, aunque el uso del PET-PSMA ha permitido identificar recurrencias inusuales y asintomáticas en fases tempranas. Caso clínico: varón de 60 años diagnosticado en 2013 con adenocarcinoma de próstata, tratado inicial- mente con radioterapia externa. Durante el seguimiento presentó recaída bioquímica con PSA de 1.04 ng/mL. El PET/CT 18F-PSMA de 2023 mostró una lesión nodular de 1.1 cm en la base peneana derecha (SUVmax 3.47), compatible con metástasis incipiente. Se decidió manejo sistémico exclusivo con acetato de leuprolide y enzalutamida, logrando reducción sostenida del PSA a 0.12 ng/mL y resolución completa de la captación patológica en el PET-PSMA de 2024. Conclusión: este caso resalta el valor del PET-PSMA en la detección precoz de metástasis atípicas y demuestra que el manejo sistémico exclusivo puede ser eficaz en pacientes seleccionados con enfermedad oligometastásica y baja carga tumoral.
Masa quística inusual ocupando el meato uretral y glande: reporte de un caso raro en paciente joven
Introducción: las lesiones quísticas del glande son poco frecuentes y pueden simular procesos neoplásicos o infecciosos, lo que dificulta su diagnóstico. Objetivo: presentar un caso de lesión quística benigna del glande con extensión al meato uretral, destacando la utilidad de la exéresis quirúrgica. Material y métodos: varón de 25 años con masa indolora y de crecimiento progresivo en el glande de 18 meses de evolución. Al examen se observó lesión quística de 1 cm parcialmente obstructiva del meato uretral. La uretrocistografía fue normal y el panel de ITS (PCR) resultó negativo. Se realizó exéresis completa de la lesión. Resultados: el estudio histopatológico confirmó quiste dérmico. La evolución postoperatoria fue favorable, con preservación de la anatomía y función uretral. A los 12 meses de seguimiento el paciente se mantenía asintomático y sin recidiva. Conclusiones: los quistes dérmicos del glande son inusuales. La exéresis quirúrgica permite diagnóstico definitivo, tratamiento eficaz y resultados satisfactorios.
Carcinoma primario de células escamosas del riñón: reporte de un caso
Introducción: el carcinoma primario de células escamosas de riñón (RSCC) es una entidad poco frecuente. Representa menos del 1 % de todos los tumores renales. Frecuentemente, se relaciona con procesos inflamatorios crónicos del urotelio renal, que condicionan a una metaplasia secundaria, siendo la litiasis renal uno de los factores de riesgo más importante. Su sintomatología es vaga y poco específica, el diagnóstico tardío, y con ello el pronóstico más reservado. Caso clínico: paciente masculino de 59 años de edad, historia de infecciones del tracto urinario a repetición, no litiasis renal, quien refiere dolor difuso de moderada intensidad en región lumbar izquierda, asociado a hematuria macroscópica, fiebre y pérdida de peso involuntaria. Estudios de imágenes revelaron masa renal izquierda de gran tamaño y heterogeneidad. Se realiza nefrectomía radical izquierda abierta, con un reporte histopatológico que confirma diagnóstico. Se inicia quimioterapia adyuvante. Conclusión: el carcinoma primario de células escamosas de riñón presenta una clínica inespecífica, y hallazgos imagenológicos no concluyentes que retardan el inicio de tratamiento. Se debe sospechar en pacientes con historia de litiasis renal de larga data o cualquier entidad inflamatoria, asociado a masa renal de componente complejo. El diagnóstico es histopatológico. La nefrectomía es la principal opción terapéutica en etapas tempranas de la enfermedad,
Nefroureterectomía radical más rodete vesicallaparoscópico en el carcinoma urotelial de altogrado de uréter distal. Presentación de casoy revisión de la literatura
Introducción: el carcinoma urotelial del tracto urinario superior (CU-TUS) es una entidad infrecuente, pero potencialmente agresiva, cuyo tratamiento estándar es la nefroureterectomía radical con escisión del rodete vesical. La vía laparoscópica ha ganado protagonismo por sus beneficios asociados a mínima invasión. Caso clínico: presentamos un paciente masculino de 75 años, con antecedentes de hipertensión, diabetes y tabaquismo crónico, quien acudió por cólico renal izquierdo persistente con hematuria macroscópica. Los estudios de imagen revelaron una masa obstructiva en el uréter distal izquierdo con hidronefrosis severa. La biopsia endoscópica fue compatible con neoplasia urotelial papilar de alto grado. Se completó estatificación clínica (T1N0M0) y se realizó una nefroureterectomía radical laparoscópica en dos tiempos, incluyendo resección completa del rodete vesical. El procedimiento tuvo una duración de 105 minutos, con mínima pérdida sanguínea y sin complicaciones. Conclusión: la nefroureterectomía radical laparoscópica con escisión del rodete vesical es una opción segura, reproducible y efectiva en el manejo de CU-TUS localizado, siempre que se respeten los principios oncológicos quirúrgicos.
Análisis de cálculos renales mediante espectrometría infrarroja: experiencia en la Unidad de Urología Avanzada URONET en República Dominicana
Introducción: la litiasis urinaria es una patología frecuente a nivel mundial, con incidencia creciente en América Latina, por lo cual nos surge la interrogante de cuál es la composición química de los cálculos renales en los pacientes intervenidos quirúrgicamente en URONET bajo espectrofotometría infrarroja (IR), método que se ha consolidado como referencia para la carac- terización de cálculos, permitiendo la identificación precisa de su composición y favoreciendo la implementación de medidas preventivas. Este estudio describe la experiencia en la Unidad de Urología Avanzada URONET en República Dominicana, en el análisis de cálculos renales mediante espectrometría infrarroja. Objetivo: determinar la composición química de cálculos renales mediante espectrometría infrarroja en una cohorte de pacientes intervenidos quirúrgicamente en República Dominicana. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, reali- zado entre enero 2023 y junio 2024, en 23 pacientes (14 mujeres, 9 hombres; media de edad 49,5 años, rango 35–69). Se recolectaron cálculos obtenidos quirúrgica- mente y se analizaron mediante espectrometría IR de transformada de Fourier (FTIR). Resultados: el monohidrato de oxalato de calcio fue la composición más frecuente (69,6 %), seguido de estruvita (39,1 %), carbonato de apatita (30,4 %) y cistina (17,4 %). La distribución por sexo mostró predominio femenino (60,9 %). Conclusiones: la espectrometría a IR confirma una alta prevalencia de cálculos de oxalato calcio en la población dominicana, con un porcentaje conside- rable de cálculos infecciosos (estruvita). Estos hallazgos refuerzan la importancia de la identificación precisa para la prevención y tratamiento personalizado.
Tratamiento en bloque del pedículo vascular en la nefrectomía laparoscópica
Introducción: la nefrectomía es uno de los procedi- mientos más estresantes para el cirujano urológico, debido a la necesidad de la liberación adecuada del pedículo renal, por lo que facilitar este paso es primordial. Objetivo: comentar la experiencia de este grupo de trabajo en el empleo de la ligadura en bloque pedículo vascular renal durante la nefrectomía laparoscópica. Métodos: se realizó un estudio transversal en 25 pacientes atendidos en el Hospital Docente “Francisco Moscoso Puello” y en el Centro de Diagnóstico de Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), a quienes se les realizó nefrectomía mediante abordaje laparoscó- pico transperitoneal y se trató el pedículo vascular en un solo bloque, con grapadora lineal vascular. La nefrec- tomía laparoscópica fue realizada en cada caso por un mismo cirujano. Resultados: la edad media fue 55,6 años, el 70 % tenía entre 31 y 60 años de edad. Predominó el sexo femenino (76 %), la pérdida de la función renal por litiasis urinaria fue la causa más frecuente de la nefrectomía (72 %). No hubo necesidad de conversión a cirugía abierta y no se produjeron complicaciones. La estadía hospita- laria promedio fue de dos días. No se constató clíni- camente la presencia de fístulas arterio-venosas en el posoperatorio. Conclusiones: el uso de grapadora lineal vascular por este grupo de trabajo en la nefrectomía laparoscó- pica por pérdida de la función renal, para control del pedículo vascular en bloque fue posible sin necesidad de conversión a cirugía abierta y complicaciones.
Queridos colegas y lectores: La historia de la Urología en la República Dominicana reconoce numerosos nombres ilustres como los de Francisco Henríquez y Carvajal, Pedro de Marchena y Arturo Grullón, en los albores del siglo xx. Asimismo, considera al doctor Abel González Massenet como pionero en la práctica de la Urología dominicana. Otros afamados urólogos, como los doctores Franz Miniño Marion-Landais y Manuel Morillo Pichardo, consolidaron los cimientos sobre los que se erige nuestra especialidad. La Sociedad Dominicana de Urología (SDU) fue fundada el 17 de julio de 1957 por un grupo visionario de urólogos, entre ellos el Dr. Francisco González Cruz (1957-1958), su primer presidente. Durante más de seis décadas, la SDU ha contado con 27 presidentes, tres de los cuales han tenido el honor de servir en dos gestiones, consolidando una tradición de liderazgo, ética y compromiso con el progreso de la Urología nacional. Durante el último año hemos tenido el privilegio de ocupar la presidencia de esta honorable institución. En el marco de esta gestión, una de nuestras principales misiones ha sido elevar el nivel científico y promover la actualización constante de nuestra membresía. Se desarrollaron Simposios de Cirugía en Vivo en cada una de las filiales, abordando temas como salud sexual y reproductiva, laparoscopia y enucleación prostática, urodinamia y urología funcional, así como actividades de impacto social, con orientación comunitaria y toma de muestras de PSA para la detección temprana del cáncer de próstata. En igual sentido, se impulsó la formación práctica mediante pelvitrainers en laparoscopía prostática y renal, como fortalecimiento de las destrezas quirúrgicas de nuestros urólogos. Estas iniciativas motivaron a colegas jóvenes a gestionar rotaciones internacionales, ampliando las posibilidades de incorporar estas técnicas a la práctica nacional. En el ámbito académico, se gestionó el patrocinio de 33 urólogos para participar en el ‘Curso de Uroncología’ impartido por la Sociedad Argentina de Urología, fortaleciendo de esta manera la capacitación en esta área del conocimiento. De igual modo, la alianza con la ONG “Sanar una Nación” permitió la toma de 10 000 muestras de PSA en todo el país, facilitando biopsias prostáticas sin copago para los pacientes que calificaron, en una jornada de prevención sin precedentes en favor de la salud masculina dominicana. Durante nuestro próximo Congreso Nacional, se celebrará por primera vez el “ Bowl de Residentes”, donde cinco escuelas de Urología nacionales competirán en un ambiente académico dinámico, promoviendo el estudio, la sana competencia y la excelencia entre los urólogos en formación. Además, se formalizó una alianza institucional con el Instituto Tecnológico de Santo Domingo, INTEC, que avala todas las actividades académicas de la Sociedad. Este respaldo otorga valor universitario y reconocimiento académico a cada curso, simposio y jornada desarrollada, fortaleciendo la recertificación del urólogo dominicano y reafirmando nuestro compromiso con la educación médica continua y la excelencia profesional. Como fruto de esta madurez institucional, y colofón de esta gestión, surge el proyecto de crear una revista científica como espacio de difusión, intercambio académico y crecimiento profesional. Una plataforma destinada a visibilizar el trabajo de los investigadores y residentes nacionales, y a proyectar el conocimiento urológico dominicano al mundo. En esta primera edición, abordamos áreas de gran relevancia clínica y quirúrgica que reflejan la diversidad y el avance de la práctica urológica nacional. Los temas comprenden desde el manejo oncológico —con aportes sobre cáncer de vejiga y tumores renales de presentación infrecuente— hasta la urología reconstructiva y mínimamente invasiva, destacando experiencias en cistectomía radical con neovejiga ortotópica por vía laparoscópica, cirugía robótica en litiasis renal compleja y el tratamiento en bloque del pedículo vascular en nefrectomía laparoscópica. También se incluyen reportes de casos singulares que enriquecen el acervo científico, reafirmando la calidad y la capacidad investigativa de los urólogos dominicanos Con gran entusiasmo y profundo sentido de compromiso, presento ante ustedes la primera edición de la Revista Científica de la Sociedad Dominicana de Urología, SDU. Este proyecto marca un nuevo hito histórico para nuestra institución, que eleva un peldaño más su nivel académico. Este no es el final del camino, sino el inicio de un recorrido que hoy emprendemos con este primer número. Un trayecto que demandará tiempo, preparación, recursos y esfuerzos conjuntos para convertir esta revista en un referente de la Urología regional. Agradezco a cada miembro de la Sociedad, a los revisores, autores y colaboradores que han hecho posible este logro. Avancemos fortaleciendo la ciencia, la docencia y el compromiso social que caracterizan a esta Sociedad. “La historia de la urología dominicana se escribe con trabajo, ciencia y compromiso. Hoy abrimos un capítulo que honra nuestro legado y proyecta con fuerza el futuro que estamos construyendo”.