Introducción: el riñón en herradura (RH) es una anomalía congénita renal poco frecuente, caracterizada por la fusión de ambos riñones en la línea media. Este artículo revisa las estrategias diagnósticas y las opciones terapéuticas actuales para los tumores renales en RH, destacando las particularidades anatómicas y los avances en el manejo quirúrgico.
Material y métodos: se incluyeron tres pacientes masculinos (51, 65 y 72 años), todos con diagnóstico de riñón en herradura y tumor renal localizado. En los tres casos se realizó tomografía computada con reconstrucción 3D para la evaluación anatómica y planificación quirúrgica. Se llevó a cabo la nefrectomía parcial laparoscópica con clampeo arterial selectivo, registrando tiempos quirúrgicos, sangrado, tiempo de isquemia caliente y evolución postoperatoria. Los casos fueron llevados a cabo en un único centro, el Hospital Alemán de la ciudad de Buenos Aires.
Resultados: los tumores variaron entre 4 y 7,4 cm (RENAL Score entre 4 y 9). El tiempo quirúrgico osciló entre 180 y 250 minutos, y la isquemia caliente entre 42 y 50 minutos. El sangrado intraoperatorio fue de 300 a 600 ml. En todos los casos se lograron márgenes negativos. Dos pacientes no presentaron complicaciones ni recidiva en el seguimiento. Un paciente (pT1b, G2) presentó recidiva a los 13 meses.
Conclusión: el abordaje laparoscópico ha ganado importancia en los últimos años debido a sus ventajas en términos de menor invasión y recuperación más rápida, logrando así en casos complejos, determinados por las alteraciones anatómicas, la mayor preservación de nefronas. Sin embargo, la elección del enfoque quirúrgico debe ser individualizada, considerando las características anatómicas del RH y las condiciones clínicas del paciente.
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