Introduction: Recurrent urethral stricture remains a therapeutic challenge due to high restenosis rates after internal urethrotomy. Conventional high-pres- sure balloons provide transient mechanical dilation, whereas paclitaxel-coated balloons combine mecha- nical expansion with an antiproliferative effect that limits fibrosis and recurrence. This case highlights the comparative outcomes of both modalities.
Case presentation: A 32-year-old male with prior urethrotomy and a 0.6 cm bulbar stricture underwent cold-knife urethrotomy followed by paclitaxel-coated balloon dilation (10×60 mm). At 12 weeks, he showed marked improvement in urinary flow (Qmax 29 mL/s vs. 7 mL/s pre-op;+314%), reduced IPSS (35 to 6), and lower post-void residual (43% to 12%).
Discussion: Conventional balloons achieve immediate relief but show recurrence rates exceeding 40–60% at one year. Paclitaxel-coated devices demonstrated superior outcomes in ROBUST I–III trials, with 70–75% anatomic success, >60% IPSS reduction, and significantly fewer reinterventions. Unlike conventional dilation, drug- coated balloons modulate wound healing by inhibiting fibroblast proliferation, resulting in prolonged urethral patency with comparable safety.
Conclusions: Paclitaxel-coated balloons represent a therapeutic advancement over standard dilation, provi- ding mechanical and pharmacological benefits that translate into improved long-term outcomes. Despite higher cost and limited availability, their incorporation into reconstructive urology algorithms appears justified, pending further multicenter confirmation.
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