Introducción: la estenosis uretral recurrente continúa siendo un desafío terapéutico debido a la alta tasa de reestenosis tras la uretrotomía interna. Los balones convencionales producen una dilatación mecánica transitoria, mientras que los balones liberadores de paclitaxel actúan además inhibiendo la proliferación fibroblástica y la síntesis de colágeno, reduciendo así la cicatrización y la recurrencia. Este reporte compara la eficacia clínica y funcional de ambos enfoques.
Presentación del caso: masculino de 32 años con antecedente de uretrotomía previa y estenosis bulbar de 0,6 cm tratada mediante uretrotomía interna y dilatación con balón recubierto de paclitaxel (10×60 mm). A las 12 semanas, presentó mejoría significativa del flujo urinario (Qmax 29 mL/s vs. 7 mL/s preoperatorio remento del 314 %), reducción del IPSS (35 a 6) y disminución del residuo postmiccional (43 % a 12 %).
Discusión: los balones convencionales de alta presión ofrecen una respuesta mecánica inmediata, pero su tasa de recurrencia supera el 40–60 % al año. En contraste, los balones farmacológicos (paclitaxel) logran resultados sostenidos: en los estudios ROBUST I–III y en series recientes, el éxito anatómico oscila entre 70–75 %, con disminución del IPSS >60 % y reducción significativa de la reintervención. Mientras los balones convencionales solo separan las fibras cicatriciales, los recubiertos modifican la respuesta biológica de la herida, prolongando la permeabilidad uretral sin aumentar la morbilidad.
Conclusiones: la evidencia actual demuestra que los balones liberadores de paclitaxel ofrecen una ventaja terapéutica frente a los convencionales, al combinar la expansión mecánica con un efecto antiproliferativo local, reduciendo la recurrencia y mejorando los parámetros funcionales. No obstante, su costo y disponibilidad limitan su uso rutinario, por lo que se requiere validación multicéntrica a largo plazo para establecer su rol definitivo en el algoritmo de tratamiento de la estenosis uretral recurrente.
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